Deutsch

Planujecie Panstwo w najblizszym czasie podróz za granice? Warto pomyslec w takim razie o przyjeciu odpowiedniej szczepionki, aby piekny urlop nie musial skonczyc sie dluga choroba.
Z nasza pomoca mozecie sie Panstwo odpowiednio przygotowac na pobyt za granica.
Przyslijcie nam date planowanej podrózy, abysmy mogli przygotowac sie na Panstwa porade.

Prosze kompletnie wypelnic formularz. Dziekujemy


Tytul:
   
Imie:
Nazwisko:
Ulica:    
Kod pocztowy:
Miejsce zamieszkania:
Data urodzenia:
Telefon:

Reiseland:
Reisedatum:

Propozycja terminu na porade w naszej aptece
Data:
Godzina:
Informacje dodatkowe:
Wir sind PRIMA-Apotheke und Experte für Reise-Impf-Beratung